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Medicare对医院重新接纳患者的罚款

W ASHINGTON(美联社) - 如果您或一位年长的亲戚最近住院并在出院时注意到额外的注意力,那么除了良好的客户服务之外,还有更多的事情要做。

截至周一,医疗保险将开始对医院进行罚款,因为并发症,在出院后30天内有太多患者再次入院。 根据美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)的医疗保健法提高质量,同时还试图为纳税人节省资金,这些惩罚是更广泛推动的一部分。

根据政府估计,大约三分之二服务于医疗保险患者的医院,或约2,200个设施,将在未来一年内平均每个设施受到处罚125,000美元。

收集和处理了评估处罚的数据,Medicare与各个医院分享了结果。 Medicare计划在10月晚些时候在网上发布详细信息,人们可以通过使用该机构的“Hospital Compare”网站查询社区医院的表现。

它为医院创造了一种新的经营方式,他们已经准备好了一年多的准备。 他们正致力于改善与康复中心和医生的沟通,这些医生在患者被释放后跟踪患者,并与患者单独联系。

“医院层面有很多活动可以理顺我们的内部流程,”美国医院协会质量和安全副总裁南希福斯特说。 “我们也在扩大我们的翅膀,到达医院外,我们可以尽可能地确保患者得到他们需要的持续治疗。”

尽管如此,行业官员表示,他们对自己无法控制的情况承担责任感到疑虑。 他们还抱怨说,为包括许多主要教学医院在内的低收入人群提供服务的设施更有可能被罚款,这引发了公平问题。

“再入院部分在医院控制之内,部分在其他人的控制之下,”福斯特说。

消费者权益倡导者表示,医疗保险对医院的推动早就应该推迟,并且不够严格。

消费者报告健康评估中心主任约翰圣诞老人说:“这是温和的,但这是一个开始。” “我们应该对行业的反对感到惊讶吗?你会期望他们反对改变现状的任何事情。”

第一年,罚款上限为医院医疗保险支付的1%。 绝大多数受惩罚的设施将支付更少的费用。 此外,目前,医院仅在三种医疗条件下进行测量:心脏病,心力衰竭和肺炎。

根据医疗保健法,处罚将逐渐增加,直到医疗保险支付给医院的3%面临风险。 Medicare正在考虑让医院对另外四项措施负责:关节置换术,支架术,心脏搭桥术和中风治疗。

圣诞老人认为,如果通用汽车和丰田汽车对其车辆发出保修,那么当患者获得新的膝盖或支架以缓解阻塞的动脉时,医院应该有类似的义务。 “人们去医院解决他们的问题,而不是必须回来,”他说。

过多的再入院率只是美国医疗保健系统成本高,质量参差不齐的部分原因。 虽然一些估计认为再入院率高达20%,但国会机构表示可预防再入院的水平要低得多。 医疗保险支付咨询委员会称为MedPAC,大约12%的住院医疗保险受益人后来因可能出现的预防问题而重新入院。

医院协会官员福斯特说,药物混淆占很大比例的问题。 许多医疗保险受益人正在应对多种慢性疾病,他们的药物清单在医院改变并不罕见。 但他们外面的医生有时候不会说出来; 其他时候,患者自己不明白有变化。

另一个问题是确保患者进行所需的后续预约。

医疗保险副管理员乔纳森布鲁姆说,他认为医院已经得到了这个消息。

“显然它引起了他们的注意,”布鲁姆说。 “这促使医院行业采取措施减少不必要的再入院率。它迫使医疗系统的更多部分协同工作,以确保患者的过渡更顺畅。”

国会咨询小组MedPAC已经制定了研究结果,支持了该行业的主张,即服务于穷人的医院,包括主要的教学设施,更有可能面临惩罚。 但就目前而言,布鲁姆表示,医疗保险并不倾向于在曲线上评分。

“我们真的试图解决和研究这个问题,”布鲁姆说。 “如果你看一下数据,就会有医院为低收入患者提供服务,并且在这些措施上做得很好。在我们看来,为低收入人群服务的医院可以很好地控制再入院率。”

在奥巴马的医疗保健改革中,Medicare正在努力提高质量并降低成本。 它们包括奖励医院以获得高质量的结果,并鼓励医院,疗养院和医疗实践团体加入“负责任的医疗机构”。 目前正在进行数十项试点计划。 陪审团仍然没有结果。