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Highmark起诉UPMC超过癌症药物的账单

PTSTSBURGH(美联社) - 健康保险公司Highmark Inc.起诉匹兹堡大学医疗中心,声称该医院网络自2010年以来已经为癌症药物提供了3亿美元的医疗费用。

周三晚些时候提起的Highmark诉讼称,UPMC一直在收取医生办公室化疗的费用,就好像他们是在医院门诊诊所一样。 医院门诊诊所对同样的治疗收费更高。

Highmark发言人Aaron Billger说:“通过计费操作,UPMC已经成功地增加了3亿美元的成本,但没有改善癌症患者的治疗效果。”

UPMC发言人Paul Wood表示,Highmark的七家医院Allegheny Health Network以与UPMC相同的方式开展癌症治疗,而Highmark试图通过提起诉讼来规避两家位于匹兹堡的医疗保健巨头之间的法院批准的同意法令。

“Highmark的最新诉讼不仅是对Highmark本身设计和认可的报销系统的无效攻击,而且是对同意法令的公然违反,”伍德说。

根据6月份的法令,Highmark和UPMC应该向仲裁员提交任何持续的费用纠纷。 该协议产生于人们的担忧,即当医疗保健竞争对手之间的现有合同在年底到期时,许多Highmark用户将失去对UPMC医院和医生的网络访问。

Highmark是一家Blue Cross Blue Shield保险公司,在宾夕法尼亚州西部拥有320万用户,近年来已经购买了七家医院与UPMC竞争。 UPMC提供自己的健康保险,经营22家医院和400个门诊站点,使其成为宾夕法尼亚州西部的主要医院和提供商网络。

6月份的法令旨在确保UPMC供应商接受治疗的Highmark客户在供应商合同到期时不必更换医生或医院。 但它还包括一项协议,Highmark和UPMC向仲裁提交其他有关费用,保险赔偿和其他未解决问题的争议。

比尔格说,提起诉讼是为了保护那些支付更高保费的消费者,而UPMC等提供商则收取更多的服务费。

卫生政策专家表示,该诉讼是全国范围内针对肿瘤学服务收费的一个更大问题的一部分。 美国国家医疗改革研究所的一项研究显示,医院收取的医疗费用大约是医生办公室的两倍。

“Highmark似乎在面对这些设施付款的医院方面处于领先地位,”位于马里兰州Silver Spring的政策翻译顾问Alwyn Cassil说。