新闻是有分量的

无论你如何旋转它,法院决定打击个人任务是非常重要的

华盛顿邮报的博客wunderkind的 E zra Klein是个聪明人。 他的名字成为医疗保健政策的首选专家。 他很了解医疗保健政策,但是如果你正在寻找关于奥巴马医改的政治现实的未经发表的意见,他是我读过的最后一个人。

自去年“患者保护和平价医疗法”开始在国会通过以来,克莱因几乎无情地支持每一个提议的立法版本。 现在立法已经到位,我们正在发现法案的各种问题 - 从如何到 - 他仍然是啦啦队。

因此,在联邦法官驳回立法的“个人授权” - 美国人购买医疗保险达到政府标准的要求之后 - 克莱因很快就在他的博客上写了一篇标题为“ “这个问题的答案显然不是,但我认为你可以猜到克莱因在这个问题上的落脚点。

克莱因扩大了他对决定的看法。 可以理解的是,哈德森的裁决得出结论认为,立法缺乏“可服务性条款”并不意味着如果授权被废除,整个立法就会失效。 但克莱因不公正地否认个人授权是奥巴马医改的“关键”,尽管政府在法庭案件中使用了这个词来捍卫它。

克莱因似乎明白,如果你不能强迫每个人购买保险,那么这使得保险公司承担预先存在的条件的立法授权变得不可行。 奇怪的是,克莱因认为这个迫在眉睫的问题成为政府医疗保健支持者的政治加分:

个人授权是由保守派创造的,他们意识到这是将全民覆盖进入私人市场的唯一途径。 否则,保险公司会拒绝病人,公众愤怒上升,最终,你得到某种政府经营的单一付款人制度,就像他们在欧洲所做的那样,就像我们与医疗保险一样。 如果共和党成功地将其从议席中撤下,他们可能会签署美国私人保险公司的死亡令:最终,不断上升的成本压力将推动比奥巴马所提议的更积极的改革,如果保守派法官通过取消私人市场无法修复处理逆向选择问题最有效的方法,唯一的选择是非常宪法化,但绝对不保守的单一付款方式。

克莱因认为,这里的改革只会向一个方向发展 - 朝着更多的政府控制方向发展。 他甚至没有考虑到当每个人的保险费突然翻两番时,选民们会在街头骚乱并要求立即废除使他们曾经负担得起的保险费增加四倍的法律。

从一开始,克莱因一直提出以下论点的一些变化:一旦过去,医疗保健将变得更受欢迎; 某些深奥的指标表明它越来越受到人们的青睐; 如果你把它分成人们喜欢的部分; 如果它不受欢迎,美国人只是不理解该法案,否则他们会喜欢它。

这种解释在可用数据面前浮现。 华盛顿邮报昨天公布的一项民意调查结果显示,对该 ,该国大多数国家都反对。 这是对成年人的一项民意调查 - 可能选民一直都更加强烈反对。

如果美国不喜欢加强政府对医疗保健的控制,那么是什么让克莱因认为当奥巴马医改导致保费大幅飙升时,美国人会吵着要有效地消除私人保险? (更重要的是,他不是否相信保守派在去年辩论中所说的一切,这对单支付系统来说是一个盯梢的马?)

克莱因还抛弃了法庭案件将鸡蛋放在共和党面孔上的想法。 或者其他的东西:

然而,对共和党人来说,这可能是一个更糟糕的世界。 个人的使命从共和党的想法开始。 最早出现在立法中的是共和党人对克林顿医疗保健法案的替代方案,该法案由共和党人鲍勃·多尔,奥林·哈奇和查尔斯·E·格拉斯利共同赞助。 后来,它是当时的政府的核心。 米特罗姆尼在马萨诸塞州的健康改革计划,然后被列入许多共和党签署的Wyden-Bennett法案。 只有在奥巴马总统的立法中出现个人授权时,它才会变得如此极端化。 政治逻辑足够明确:个人授权是该法案中最不受欢迎的部分(你可能还记得,奥巴马2008年的竞选计划中没有这一点,他经常抨击希拉里克林顿在她的提案中支持它)。

辉煌! 那么,你认为奥巴马将花费多少亿美元用于广告,以使公众相信所有投票反对他的医疗保健法案的共和党人对他的医疗保健法案负责? 这几乎与刺激计划一样浪费。

至少值得注意的是共和党人克莱因的呼唤。 Bennett今年刚刚失去了他的座位,这在很大程度上归功于Wyden-Bennet。 哈奇正在努力避免同样的命运,多尔和格拉斯利 - 特别是多尔 - 肯定被描述为老公牛温和派。 至于罗姆尼,即使他从RomneyCare跑出来就好像是一只狂热的梅毒熊一样,这个法院的裁决中没有任何内容可以阻止各州强制执行个人授权。 而且,这无关紧要,因为马萨诸塞州的“授权”实际上并不是“授权”,而是税收抵免。

克莱因有用地提醒我们,奥巴马在选举期间恶意攻击希拉里提出个人授权,但后来出于必要而接受它。 如果没有它,系统就无法运作 - 奥巴马可能会理解这一点,即使攻击她也是如此。 他这样做是因为这是一个非常不受欢迎的条款,并且它可能比任何其他条款更能将奥巴马医改变成一个大规模不受欢迎的法案。

克莱因似乎认为共和党人现在以非常大的幅度控制立法会议,只会通过让任务到期来解决奥巴马医改,否则就会让它站起来。 更有可能的结果是,他们将在公众的广泛支持下立法废除任务,并附上废除其他一些条款。 他们将尽其所能,然后通过拒绝为官僚机构和执法提供资金,慢慢地将其余部分带到坟墓。

总而言之,无论克莱因尝试多少旋转,个人授权可能无法在法律挑战中存活的事实都是非常重要的。

更新:克莱因的新华盛顿邮报同事 。 除了政治问题,鲁宾还是一名前律师,他指出,法律问题很棘手。

特别是,鲁宾对个人任务的命运进行了非常有趣的观察:

但是,我同意以斯拉的观点,因为这不是关于这个问题的最后一句话。 这可能会由最高法院决定,无论案件是直接在那里,正如共和党人所敦促的那样,还是它在第四巡回赛中首先停止(我冒昧,很有可能维持地区法院的裁决)。 但这里有一个棘手的部分:在奥巴马司法部任职的法官Elena Kagan肯定会回避自己。 随着“自由主义者”的一名法官失望,甚至肯尼迪投票支持个人任务也可能导致4-4平局。 你猜怎么着? 如果有平局,则较低的裁决成立。 换句话说,这对奥巴马医改人员来说真是太糟糕了。