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您的选票上的医疗补助扩展? 没有理由投赞成票

在过去的几个月里,亲奥巴马医改的倡导者成功地将医疗补助计划扩展到11月在爱达荷州,蒙大拿州,内布拉斯加州和犹他州的投票,声称该计划将帮助各州平衡预算并帮助工作的成年人支持他们的家庭。 为了回应这些可疑的论点,爱达荷州自由基金会的Lindsay Atkinson和我概述了医疗补助扩张如何大大增加了成本,远远超出了扩张支持者所预测的范围,并使低收入家庭更难摆脱贫困。

尽管有越来越多的证据表明奥巴马医改的医疗补助扩张政策失败了,但自由预算和政策优先事项中心最近试图反驳我们的报告, 尽管各州招募的人数超过了他们的预测,但各州只会遇到“最低成本”。特别是,他们引用了2017年“健康事务杂志”的一项研究,该研究认为医疗补助计划的扩张并没有使各州更难以为学校,高速公路和执法等重要优先事项提供资金。

这些说法是虚假或误导的。 例如,“健康事务杂志”的研究仅关注2010年至2015年的州预算,当时联邦政府支付了100%的医疗补助扩张费用。 从2017年开始,各州不得不支付该计划成本的稳定增长份额,这些成本正在迅速增加。

例如,8月下旬,肯塔基州卫生和家庭服务中心 ,由于奥巴马医改的意外成本,该州医疗补助计划在未来两年面临3亿美元的财政缺口。 当前州长史蒂夫·贝希尔(Steve Beshear)在2013年将医疗补助计划扩展到身体健全的成年人时,他预计只会有人参加该计划。 然而, 研究显示,蓝草州的注册人数为650,867,这是Medicaid扩张支持者预测数量的三倍多。

肯塔基州并不是医疗补助计划扩张下唯一的州。 2013年,当俄亥俄州州长约翰·卡西奇(John Kasich)扩大医疗补助计划时,他预计该计划在头七年将耗资130亿美元,仅占 。 但在五年内,入学率飙升至 ,现在预计将耗资 。 这意味着可用于教育,道路和健康计划的资金减少,以对抗俄亥俄州日益恶化的阿片类药物危机。

这些数字不应该让任何人惊讶。 甚至在奥巴马医改之前,医疗补助的不断膨胀的成本使得各州越来越难以为核心公共责任提供资金。 今年5月,教育期刊发表了天普大学经济学家道格拉斯韦伯的新分析,发现自1987年以来,公共福利支出每增加1美元,主要由医疗补助组成,直接导致国家高等教育经费减少2.44美元。 。 韦伯总结道,“医疗补助一直是州和地方高等教育支持率下降的最大因素。”

但是,就奥巴马医改的扩张而言,医疗补助的财政成本并不是CBPP唯一出错的。 该小组还认为,医疗补助计划的扩张使得该计划的登记者更容易找到并维持就业,引用和调查,但这些调查都没有显示医疗补助计划正在帮助个人获得就业。 两项调查仅分析了少于6,000名医疗补助登记者的就业状况。 即使我们从表面上看这些可疑的调查结果,两者都表明28-50%的医疗补助计划在这些州的健全登记者根本不起作用。

与大多数福利计划一样,医疗补助会惩罚赚太多钱的人。 因为如果一个人的收入超过联邦贫困水平的138%,医疗补助的福利就会逐步消失,因此该计划有效地阻止了登记者摆脱贫困。

2016年, 研究人员发现,扩大医疗补助的州与其他决定不扩张的州相比,其工作成年人的比例下降了3%。 这意味着医疗补助的扩张导致失业率上升, 减少,以及失业的个人下降。

尽管奥巴马医改的倡导者声称,11月的选民应该记得医疗补助计划的扩张对纳税人和工薪家庭来说是一场灾难。 该计划填补了国家预算中的巨大空白,我们许多人依赖的蚕食核心公共服务,并使低收入家庭摆脱贫困变得比以往任何时候都更加困难。

Charlie Katebi是的州政府关系经理, 是一个非营利性的无党派公共政策智囊团。